De 4 (eller 6) ekstremitetafledninger

Nu kommer vi til en mere detaljeret analyse af ekstremitetsafledningerne, som vil gavne din måde at forstå hjertet og afledningerne på, og din evne til at udlede informationer om patienters hjerte. Takket være de fire ekstremitets-afledninger, skaber maskinen seks ekstremitets afregninger, som giver et 360 graders billede af hjertet, hvor den elektriske aktivitet bevæger sig frem og tilbage inden for denne cirkel. På billedet herunder er dette cirklen med graderne.

En cirkel består af 360 grader. Den nederste del er fra plus, fra 0 til 180º, mens den øverste del, er fra 0 til -180º

En cirkel består af 360 grader. Den nederste del er fra plus, fra 0 til 180º, mens den øverste del, er fra 0 til -180º

 

 

 

Et par detaljer du skal være opmærksom på:

– En cirkel består af 360°, og kan opdeles i 2 x 180º
– Den ene halvdel af cirkelen er plus, fra 0º til +180º
– Den anden halvdel af cirklen er minus, fra 0º til -180º
– Hver enkelt elektrode er placeret ud fra en bestemt grad i cirklen, som bruges til at analysere hjertet
– De fire fysiske afledninger på patienten, gør, at computeren kan skabe 6 afledninger.

 

Hver afledning måler hvor meget elektrisk aktivitet der bevæger sig hen imod den retning hvor elektroden måler

 

AVR (-150º)
AVL (-30º)
I (+0º), stik imod den venstre arm
II (+60º)
AVF (+90º)
III (+120º)

 

 

 

 

 

 

 

 

Afledning II, III og AVF kaldes de inferior afledninger, fordi de kigger på undersiden af hjertet (inferior = lavere (eng)). Inferior, eller undersiden af hjertet, er en betegnelse for den del af hjertet der hviler på diafragma under hjertet.

Afledning I og AVL kaldes for de venstre-sidigt laterale afledninger eller i visse tilfælde bare den laterale, da den højresidigt-laterale , bruges meget sjældent.

AVR står alene, bruges mere eller mindre aldrig, udover til at skabe kredsløb, så denne kan du kalde lige hvad du vil 🙃

Hvis du læser på mobilen, så klik her for at se nedenstående illustration korrekt


Afledning (inferior afledninger)

 

Afledning II
Afledning III
Afledning AVF

Vinkel

 

+60º
+120º
+90º


Afledning (laterale afledninger)

 

Afledning I
Afledning AVL

Vinkel

 

+0º
-30º


Afledning

 

Afledning AVR

Vinkel

 

-150º


Alle afledningerne kigger ind på kroppen, og mere specifikt på hjertet, fra hver sin vinkel, som kan måles i netop disse grader. Har du lyst til at vide hvordan hver enkelt elektrode får sin udregning, kan du søge på Einthovens trekant, som du måske har sikker set den før. Dette er nice to know, og ikke noget du i praksis har brug for i hverdagen.

 

BONUS-INFO: Einthovens trekant

Vi kunne godt gå i dybden med Einthovens trekant, som viser hvordan hver enkelt afledning er udregnet, men dette er unødvendigt for vores formål. Se billedet og/eller søg på Einthovens trekant, hvis du vil vide mere om dette


Brug et øjeblik på et læg mærke til, hvor de forskellige afledninger ligger i cirklen, og hvilken grad de har. Det vil være en god idé at lære disse udenad. Hvis ikke graderne, så hvilken retning på kroppen og hjertet de peger.

Afledning I måler hvor meget aktivitet der bevæger sig i en lige linje ud igennem venstre ventrikel. Hvis en patient pludseligt fik en blodprop i en arterie der ligger et sted, der svarer til netop en +0º vinkel, vil du i afledning I kunne se en elektrisk aktivitet der er unormal, og som viser tegn på en blodprop i netop denne del (som er den laterale del af hjertet).


QUIZ

 13%

Spørgsmål 1 af 8

1. Ud fra hvilken grad er afledning AVR placeret?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 1 af 8

Spørgsmål 2 af 8

2. Ud fra hvilken grad er afledning I placeret?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 2 af 8

Spørgsmål 3 af 8

3. Ud fra hvilken grad er afledning AVF placeret?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 3 af 8

Spørgsmål 4 af 8

4. Ud fra hvilken grad er afledning III placeret?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 4 af 8

Spørgsmål 5 af 8

5. Hvor mange grader består en halv cirkel af?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 5 af 8

Spørgsmål 6 af 8

6. Ud fra hvilken grad er afledning AVL placeret?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 6 af 8

Spørgsmål 7 af 8

7. Afkryds hvilke af følgende afledninger der er inferior afledninger
 
 
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 7 af 8

Spørgsmål 8 af 8

8. Ud fra hvilken grad er afledning II placeret?
 
 
 
 

Fejl i spg.?

Spørgsmål 8 af 8


 

Kilder

Malcolm S. Thaler, The only EKG book you’ll ever need, 2007, Lippincott Williams & Wilkins, 5. udgave
John R. Hampton, EKG – Let at se, Munksgaard, 2016, udgave 3, kapitel 1, side 21-50.
Hjertesygdomme, Poul Anders Hansen; Præhospital leder Region Nordjylland / Overlæge / Underviser på behandlerudannelse SOSU Nord. Studiemateriale kan erhverves på mail@ambulancevejen.dk

Spørgsmål