Hjertestop

screenshot-2016-11-06-17-14-34

ERC guidelines for genoplivning ved hjertestop, 2016

– Ved konstateret hjertestop vurderes assistancebehov, og der kaldes lægebil/paramediciner/anden assistance
– Hjertemassage påbegyndes (normalt 30:2)  imens ilt og ventilationsmaske findes frem, og stødpads påsættes patienten
– Rytmen vurderes
– Ved stødbar rytme stødes der. Der gives hjertemassage imens defibrillator oplader.
– Ved ikke stødbar rytme forsættes HLR i 2 minutter
– Efter 2 minutter vurdere rytmen igen og samme procedure forsætter
– Ved eventuelt ROSC er det vigtigt at man påbegynder sin normale procedurer for ABCDE-vurdering
– Ved overskud under hjertemassage er det fornuftigt at tænke underlæggende årsag til hjertestoppet

Ved hjertestop gælder følgende kategorier

  • Nyfødte (0-28 dage)
  • Spædbørn (28 dage – 1 år)
  • Børn (1 år – pubertet)
  • Voksne (> pubertet)

Hvornår har børn hjertestop

 RespirationPuls 
Uanset alderUdenUdenHLR
Under 1 årNormalUnder 100Støtteventilation 30/min (2 sek)
Under 1 årDårlig respirationUnder 100HLR
Over 1 år - pubertetNormalUnder 60HLR

Hvis der skal stødes med defibrillator på børn skal der stødes med 4J/kg

Har man ikke et barns vægt skal denne udregnes med følgende formel:
Alder x 2 + 8


Forhold ved flere patient-kategorier

InddelingAlderIntervalFrekvensDybdeSærlige forhold
NyfødtUnder 28 dage3:1100-1201/35 indblæsninger før start
Spædbarn> 28 dage - 1 år15:2 (30:2 hvis alene)100-1201/35 indblæsninger før start
Barn1 år - pubertet15:2 (30:2 hvis alene)100-1201/35 indblæsninger før start
Voksen> pubertet30:2100-1201/3

Reversible årsager til hjertestop

4 H'erHypoksi
Hypovolæmi
Hypokalæmi /Hyper
Hypotermi
4 T'erTrombose
Tamponade - hjerte
Toksiner
Trykpneumothorax

Bevidnet hjertestop

Ved bevidnet hjertestop skal der gives 3 hurtige stød på hhv. 200J, 300J og 360J med en mellemliggende vurdering af rytmen.


Ved ROSC

Ved ROSC skal patienten undersøges med ABCDE på ny, og skal efterfølgende lægges i sideleje

Hvis en patient findes bevidstløs uden hjertestop, bør denne ligeledes lægges i sideleje og derfra behandles, uanset om denne kræver ventilering eller anden behandling. Dette kan gøres i sideleje (Jf. Paul Anderse Hansen, Præhospital leder Region Nordjylland / Overlæge / Underviser på behandleruddannelse SOSU Nord)

Sådan lægges en bevidstløs patient i sideleje

sideleje_2

 

Kilder

http://genoplivning.dk/avanceret-genoplivning/europaeiske-guidelines-2010/ (er 2015)
http://genoplivning.dk/avanceret-genoplivning/nye-foldere-for-avanceret-genoplivning/
Genoplivning 160816, Poul Anders Hansen; Præhospital leder Region Nordjylland / Overlæge / Underviser på behandlerudannelse SOSU Nord. Studiemateriale kan erhverves på mail@ambulancevejen.dk

Spørgsmål