shocktyper gemme

Der findes flere forskellige shock-typer som du skal have kendskab til.

Shock er patologisk set en tilstand der karakteriseres ved, at blodcirkulationen er utilstrækkelig til at imødekomme kroppens behov til kroppens celler
Klinisk er tilstanden karakteriseret ved tegn på nedsat vævsperfusion (blod til vævet) – sløret bevidsthed, kold og fugtig hud m.m.

Man kan komme i en shock-tilstand af mange forskellige årsager, og har nævnes 5 du skal kunne på et tidspunkt.

Kardiogent shock
Årsag: Skyldes en nedsat sammentrækningskraft i hjertet, som medfører faldende blodtryk. Kan fx. skyldes et akut myokardie infarkt (blodprop i hjertet)
Symptomer: Kold-shocktype (kold, klam, bleg), cyanotisk, kølige ekstremiteter, høj puls, lavt BT, øget RF men overfladisk. 
Behandling: MONA (Morfin, Oxygen, Nitroglycerin, Acetylsalsylsyre), eleveret hovedgære, ro og hvile, ved bevidstløshed – sideleje, evt. Støtteventilation

Hypovolæmisk shock
Årsag: Nedsat blodvolume pga. Indre eller ydre blødning
Symptomer: Kold-shocktype (kold, klam, bleg), cyanose, takykard, faldende bt, øget overfladisk RF, langsom kapillærrespons, 
Behandling: Oxygen, 2 x 1.000 ml nacl 0,9 % I.V. (grå x 2). Trendelenburg, evt smertelindring

Der findes flere klasser inden for hypovolæmisk shock, alt efter hvor meget patienten har blødt.
Klasser: 

– Klasse 1 blødning (> 15% eller 750 ml)
Tåles som regel godt
Vitale tegn påvirkes i reglen ikke

– Klasse 2 blødning (15-30% eller 800 – 1500 ml)
Huden er bleg, kold og klam
Sen kapillærfyldning (> 2 sek) 
Moderat takykardi (puls 100-120/min) 
Patienten er bange/aggressiv

– Klasse 3 blødning (30 – 40% eller 1500 – 2000 ml) 
Ofte betydelig takykardi (puls > 120/min) 
Blodtrykket er ofte under 90 mmHg
Patienten kan være urolig, agiteret og svedende

– Klasse 4-blødning (> 40% eller 2000 ml) 
Hud er kold
Betydelig takykardi med puls over 140 slag i minuttet (præterminalt bliver patienten bradycard og uden målbart blodtryk) 
Hurtig respiration
Patienten er nu konfus eller bevidstløs

➢ Anafylaktisk shock
Årsag: En allergisk reaktion
Symptomer: Udvikles hurtig, rødme, varme, takykard, lavt blodtryk, hurtig og asmatisk vejrtrækning
Behandling: EpiPen, oxygen, ro og hvile, eleveret hovedgære, supplerende behandling med ventoline i nebulisator ved asmatorisk aspiration. 

➢ Neurogent shock
Årsag: Rygmarvsskade der medfører bevægelseslammelse, Afklemning af nervebaner som udvider blodkar. 
Symptomer: Rødme og varm under brudsted, bradykardi, lavt BT. Bleg, kold og klam over brudsted. 
Behandling: Oxygen, 2 x 1.000 NaCl (2 grå), trendelenburg, evt. Smertelindring

➢ Septisk shock
Årsag: Skyldes en bakterieinfektion
Symptomer:

1. Fase: Varm og blussende men ikke feber, takykard, øget BT
2. Fase: Memoreret, kold og klam. Faldende BT, hypotermisk

Behandling: Oxygen, 2 x 1000 ml NaCl (2 grå), trendelenburg, evt smertelindring